Sandra Olsthoorn Gerben van der Marel Sandra Olsthoorn | Financieel Dagblad
Het grootste ziekenhuis van Curaçao kan de rekeningen niet meer betalen. Financiële steun uit Nederland lijkt onafwendbaar, stellen deskundigen. ‘We dreigen kopje onder te gaan.’
In het kort
- Het grootste algemene ziekenhuis van Curaçao kan de rekeningen niet meer betalen.
- Financiële problemen zijn er al jaren, maar inmiddels zakt de zorg door de ondergrens, waarschuwt het bestuur.
- Er moet geld bij, maar dat heeft Curacao niet. Financiële steun van Nederland is onafwendbaar, stellen deskundigen.
De medische zorg op Curaçao staat aan de rand van de afgrond. Artsen lopen massaal weg bij het enige algemene ziekenhuis op het eiland, het Curaçao Medical Center (CMC), dat al jaren kampt met ernstige financiële tekorten en inmiddels wankelt. Het ziekenhuis kan niet aan kortlopende betalingsverplichtingen voldoen, stelt KPMG in recent vertrouwelijk onderzoek in handen van het FD.
De kwaliteit van zorg zakt door de ondergrens, zegt bestuursvoorzitter Gilbert Martina telefonisch vanuit Curaçao. ‘Het water komt niet tot aan onze lippen maar tot aan onze neus. We dreigen zelfs kopje onder te gaan. We kunnen basiszorg op de afdelingen maag darm en lever, oogheelkunde en neurologie nu vaak al niet meer leveren.’
Noodkreet naar Nederland
Het ziekenhuisbestuur wil dat de noodkreet ook in Den Haag wordt gehoord. Het bestuur van het ziekenhuis stuurde vorige week een brandbrief aan de regering van het eiland die ook is verstuurd naar de Nederlandse ministeries van Binnenlandse Zaken en Koninkrijkrelaties en Volksgezondheid en Tweede Kamerleden.
‘De situatie is ernstig’, beaamt Lidewijde Ongering, voorzitter van het College financieel toezicht (Cft). Dat onafhankelijke adviesorgaan houdt toezicht op de financiën van de Caribische delen van het koninkrijk. ‘Het negatief eigen vermogen neemt toe, net als het exploitatieverlies. Dit is een molensteen om de nek van het ziekenhuis én het land. De toekomst van de gezondheidszorg op Curaçao is heel erg zorgelijk. Maar het is primair aan het land om het op te lossen. Ik zie stapjes in de goede richting.’
Al jaren technisch failliet
Nederland zal onvermijdelijk voor de kosten van deze crisis opdraaien, waarschuwen deskundigen. ‘Onze regering moet in beweging komen om een deconfiture en een zorginfarct te voorkomen’, zegt Martina. ‘Maar ik ben bang dat we uiteindelijk niet zonder structurele steun kunnen vanuit Nederland voor de gezondheidszorg binnen het koninkrijk.’
Het CMC kampt vanaf de opening in 2019 met financiële problemen en is feitelijk al jaren technisch failliet. De bouw viel veel duurder uit dan begroot en de inkomsten dekken structureel de oplopende kosten niet. Het CMC is voor 85% van zijn inkomsten afhankelijk van de overheid, die premies int via de basisverzekering ziektekosten.
Geld voor onderhoud en investeringen is er niet. De financiële situatie was nog niet zo precair als nu, zegt medisch directeur Ingemar Merkies. ‘Voor nieuwe apparatuur is geen geld en een op de vijf medisch specialisten vertrekt of is vertrokken.’ Vacatures zijn moeilijk op te vullen. ‘Maar het ziekenhuis zal niet op slot gaan. Dat laten we niet gebeuren.’
CMC is gebouwd met leningen verstrekt door Nederland
KPMG ziet ruimte voor het ziekenhuis om te bezuinigen, maar stelt ook dat de overheidsbijdrage onvermijdelijk omhoog moet om de exploitatie kostendekkend te krijgen. Curaçao kampt echter al met forse financiële problemen, onder meer door de sluiting van de olieraffinaderij in 2018 en kort daarop het uitbreken van de coronacrisis; een klap waarvan de economie nog altijd niet hersteld is.
Nederland heeft het land bijna €500 mln coronasteun geleend. Verder worstelt Curaçao om zelfstandig de noodlijdende pensioenverzekeraar Ennia te redden voor ongeveer eenzelfde bedrag.
De Curaçaose overheid heeft de bouw van het CMC grotendeels gefinancierd, met behulp van zo’n €200 mln aan leningen vanuit Nederland. Kort voor oplevering was het geld vanwege zware kostenoverschrijdingen op. Lokale banken stelden nieuwe leningen beschikbaar. Volgens KPMG is de totale schuld eind 2023 opgelopen tot 543,4 mln Antilliaanse gulden (ongeveer €270 mln). Het liquiditeitstekort loopt einde dit jaar op tot 30,5 mln Antilliaanse gulden (€15,2 mln), aldus CMC.
De rekening voor het zorginfarct waar het eiland nu in hoog tempo op afstevent, komt uiteindelijk bij Nederland terecht, voorspelt André Bosman. Hij zat tot 2021 in de Tweede Kamer voor de VVD en volgde het dossier nauwgezet.
Salarissen artsen gemaximeerd
Dat artsen weglopen ziet hij als een belangrijke escalatie. ‘De financiële problemen zijn er vanaf het begin geweest. Maar als artsen stoppen met werken, stopt de zorg en dan wordt het heftig. Dan móet er iets gebeuren.’
Alle betrokkenen op het eiland zullen ‘tot het randje gaan’ om te voorkomen dat bij Nederland moet worden aangeklopt, verwacht de oud-parlementariër. ‘Want dan worden daar voorwaarden aan verbonden en dat wil men vermijden. Maar het fundamentele probleem dat de financiering niet klopt, is nooit opgelost.’
Ook oud-inspecteur voor de Volksgezondheid op Curaçao Jan Huurman denkt dat ingrijpen door Nederland onafwendbaar is. ‘Het wordt steeds spannender, maar de uitkomst staat vast. Al die onderzoeken van consultants zijn tijdsverspilling, want het probleem is al vanaf het begin helder: het is een veel te duur en veel te mooi ziekenhuis. Linksom of rechtsom, de lokale overheid kan dit gat nooit zelf dichten.’
Dat artsen dreigen te vertrekken komt ook omdat de overheid de salarissen van de artsen wil maximeren. Vanaf eind dit jaar vallen artsen die nieuw in loondienst komen op Curaçao onder de Wet normering topinkomens. Volgens het bestuur van het ziekenhuis leidt dit ertoe dat kandidaten afzien van een baan in het CMC.
Bron: Financieel Dagblad
Het is en blijft een zooitje op Curakut.
@Joan
Het is niet alleen die 3 miljard achterstallige belasting, maar ook de korting bij aflossing van de belastingschuld in 2021:
Korting bij betaling belastingschuld
24 mei 2021
‘Richtlijn voor invordering’ waarmee belastingachterstanden a.d.h.v. een schema met korting konden worden afbetaald…
https://antilliaansdagblad.com/nieuws-menu/23672-korting-bij-betaling-belastingschuld
De “kwijtgescholden” 3 miljard achterstallige belasting zou het probleem van CMC en het probleem van de pensioenen van het leeggeplukte pensioenfonds in een keer hebben opgelost. Die problemen horen dus Niet in Nederland te worden aangemeld!
Vaak vallen mensen over hoge salarissen van specialisten en cmc maar als je belasting en sociale premies vanaf haalt 55% dan blijft er ongeveer 45% over en is dit echt niet zo heel veel.
Alex Ponson op Linkedin:
Surgeon at Horacio Oduber Hospital Aruba
Salariëring van medisch specialisten in Caribisch Nederland..
IJzersterk stuk van Steve de Castro over de salariëring van medisch specialisten op Curaçao, met daarbij een zure kanttekening dat salarissen op Curaçao nog altijd hoger liggen dan op Aruba..
https://nl.linkedin.com/posts/alex-ponson-57992430_salari%C3%ABring-van-medisch-specialisten-in-caribisch-activity-7230540583507763200-eW3a
Ongelooflijk zakken gevuld bij de bouw cmc. Idioot hoge salarissen bij de club cmc oa lombardie martina etc.
Zgn regering met geld over de balk gooien. Belasting kwijtschelding f&f .
Gaat lekker hier.
Schandvlekken.
Lees zgn regering geld over de balk smijten. En we blijven gewoon stil. Ze hebben ook betaald voor g schotte.
Een miljoentje meer maakt hun niet uit. Heb tv programma gezien van Max uit Ned. Het was hemelschreiend zoals mensen moeten leven. Senioren , ook junioren. Rapalje regering.
Milliarden aan belasting gelden worden worden kwijtgescholden, 3 milioen extra reisgeld voor ministers en ambtenaren krijgen salaris verhogingen. Een minister wordt verdedigd door de regering te ontbinden om op nieuw te starten met afvallige personen van de coalitie. Wanneer grijpt de CFT in? Of is het weer: Curacao kan zelf z’n dopjes wassen! Serio? met een maffiabende aan de macht!!??? En ook geen geld voor CMC, failliete boedel, AOV’ers mogen met minder dan de helft dan het minimum bestaansgeld zien rond te komen.
Curacao de armste eiland van voormalig Antillen. Esta un berguensa. Danki politikonan di awa sushi!
Ave Struss.
De van PVV-huize afkomstige staatssecretais heeft onlangs al gezegd dat Curacao in staat is haar eigen problemen zelf op te lossen.
Zeker na het feteren van de casino-mafia door Silvania en het aan f&f kwijtschelden van belastingschulden door de Mafia Friends di Korsou valt het door de nederlandse politiek (PVv, NSC) moeilijk uit te leggen dat door de nederlandse belastingbetaler (die door de BLM’ers voor alles en nog wat worden uitgemaakt) weer miljoenen aan de F&F-graaiers op Curacao zou moeten worden gegeven.
Curacao heeft een ernstig imago-probleem.
Misschien dat de PVV te paaien valt door Campo als AZC aan te bieden aan Nederland, zoals door anderen hier al gesuggereerd is
Leaders eat last: er is geen geld maar heeft cmc directie dan zelf al een offer gebracht en met minder salaris genoegen genomen? Er gingen verhalen rond dat deze mensen op 1mln per jaar zitten en dat voor het runnen van een failliete tent
@dat is een mooie bestemming voor Campo!
Zou kunnen al had Pik er andere plannen voor. Misschien wil hij anders alleen vrouwelijke vluchtelingen.
Begin bij het begin! 1e: Ga de ingehouden premies innen! De SVB zal dat eigenlijk zelf moeten doen en dit niet afwentelen op de belastingdienst of eis van de belastingdienst dat zij een maandelijks overzicht verstrekken van de niet geinde premies. B: Grijp in op de salariëring bij de SVB! Gemiddeld meer dan een ton per jaar per personeelslid!
C: Wat is het bedrag aan premies dat in de afgelopen jaren niet afgedragen is aan de SVB doordat de belastingdienst dit heeft verwaarloosd.
Het ziekenhuis (gebouw) moet als overheidsgebouw beschouwd worden en de daarop vallende kosten komen voor rekening van de overheid in de algemene kosten. De te ontvangen premies ZKV dienen volledig ten gunste van het CMC te komen en in feite is 1 ziekenhuis voldoende voor een klein eiland als Curaçao. Centraliseer de gezondheidzorg!
Hé, Brian S, dat is een mooie bestemming voor Campo!
@Dat wordt lachen in Nl en met name bij de PVV als we met de pet in de hand gaan vragen voor geld om het ziekenhuis te redden terwijl juist bekend is geworden dat de regering is gevallen door de 3.5 miljard belastingkwijtschelding.
In Nederland is nu een asielcrisis. Zal me niets verbazen als ze een deal gaan sluiten. Alle ‘vluchtelingen’zullen naar een te bouwen kamp op Hato worden gebracht waar ze hun asiel procedure kunnen afwachten en Curacao zal geld krijgen hiervoor.
@Brian S
Ik ben volkomen met je eens .
Het stinkt vanaf het bouwen van het ziekenhuis .
Zo zie je weer , cu nos no por .
Het is pappen en nat houden op Curaçao .
Vreemd , heel vreemd .
Dat wordt lachen in Nl en met name bij de PVV als we met de pet in de hand gaan vragen voor geld om het ziekenhuis te redden terwijl juist bekend is geworden dat de regering is gevallen door de 3.5 miljard belastingkwijtschelding. En Silvania maar stotteren dat het geen kwijtschelding is maar dat er niet meer geint wordt.
Uiteindelijk zal Nl het ziekenhuis redden want zij zien wel het belang voor de bevolking iets waar we deze en vorige regeringen hier nooit op hebben kunnen betrappen. Stem vee voor eens in de 4 jaar en verder je kop dicht. Verbazend is dat de bevolking het nog prima vindt ook.
Tja,
Tijd dat de wal het schip keert.
Suikerziekte,
Obesitas,
Alcohol gerelateerde ziektes
Meer dan 50% van de beroepsbevolking (arbeid adelt) roepen deskundigen.
Iedereen weet waar de schoen knelt.
De burgerij heeft niet de wilskracht om voor een gezonde levensstijl te kiezen.
Gemak, gemak, genot.
Everybody wants to go to heaven but nobody wants to die.Life here is to much fun.
De kosten van het ziek zijn en het daardoor benedenmaats functioneren worden op de samenleving afgewenteld.
Getrapt in onnawijsbare schijven.
Laat de boel maar vastlopen.
Wat er niet meer is, daar kun je dan geen beroep meer op doen.
Hopelijk keert dan de wal het gemakzuchtige en onbedachtzame schip.
Misschien maar tijd om de verantwoordelijkheden voor de rechter te slepen?